Epidemiologia

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Epidemiologia: Estudo dos fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas. O objetivo final da epidemiologia é melhorar o perfil de saúde das populações. Pilares:Clínica,Medicina Social, Estatística;Processo saude-doenca: processo social,ocorre em um espaco geografico, tem determinantes sociais (culturais, politicos, economicos), psicologicos e biologicos.; Modelos de saude-doenca: Modelo Biomedico; Modelo Processual; Modelo Sistemico; Modelos Socioculturais.

Periodo de Pre-patogenese: Multifatoriedade:Fatores sociais:Fatores ambientais e Fatores Genéticos;Periodo de Patogênese:Interacao estimulo-suscetivel,Alteracoes de tecidos (bioquimicas, fisiológicas e histologicas).Sinais e sintomas.Defeitos permanentes e cronicidade.

Prevencao Primaria:Promocao da saúde(Boas moradias, escolas, lazer, alimentacao,saneamento basico.)Protecao Especifica:(Imunizacao, saude ocupacional, higiene,protecao contra acidentes, aconselhamento genetico, controle de vetores) Prevencao Secundaria:Diagnostico precoce:Rastreamento de doencas (na fase assintomatica). Exames periodicos individuais.Isolamento para evitar a propagacao de doenças,Tratamento para evitar a progressao da doenca.Limitacao da Incapacidade,Diagnostico clinico e tratamento.Evitar futuras complicacoes e sequelas.Prevencao Terciária:Reabilitacao (impedir a incapacidade total):Fisioterapia,Terapia ocupacional,Emprego para o reabilitado

Niveis de atencao: Primario: atencao básica,Secundario: atencao especializada, hospitais gerais,Terciario: alta complexidade, hospitais com maior complexidade. A prevencao pode se dar em qualquer nivel de atencao.

Objetivos da pesquisa epidemiológica: Descrição quantitativa da ocorrência de eventos de saúde em populações (aspecto descritivo).Explicar esta ocorrência, identificando seus determinantes, estabelecendo a relação entre eles (aspecto analítico).Predizer padrões futuros.Propor e avaliar medidas de controle destes eventos.

Unidade de Análise:Indivíduo: individuados;, Grupos: agregados ou ecológicos; Indivíduos e grupos: multiníveis Posição do Investigador:Determina (aleatoriamente ou não) quem vai ser exposto / não-exposto: intervencionista ou Experimental ; Não determina a exposição, apenas observa a realidade: observacional.Referência Temporal: Todas as medidas feitas para um único momento no tempo: transversal. A exposição e o desfecho medidos em referência a momentos distintos no tempo: Longitudinal. a) Prospectivo: exposição medida no presente e o desfecho no
futuro (durante o acompanhamento) b) Retrospectivo: desfecho medido no presente e exposição recuperada do passado (pela memória ou registros)
Objetivo da Pesquisa:Estimar um parâmetro populacional, diagnosticar a situação de saúde de uma população. Em geral não há exposição e desfecho, mede-se apenas um indicador de saúde populacional. Descritivo. Investigar se existe associação entre um fator (exposição) e uma doença ou problema de saúde (desfecho) na população: Analítico.

Medidas de ocorrência Ecológicos: médias, frequências, proporções,taxas;Inquéritos: prevalência;Coorte e ensaios clínicos: incidência;Caso-controle: não há medidas de ocorrência

Medidas de associação:Ecológicos: razão de médias, correlação;Inquéritos: razão e diferença de prevalências , odds ratio;Coorte e ensaio clínico: risco relativo, odds ratio, risco atribuível, risco atribuível proporcional ou fração atribuível nos expostos; Caso-controle: odds ratio, risco atribuível proporcional ou fração atribuível nos expostos

Estudos Ecológicos ou Agregados: A abordagem individual difere da populacional pelo nível no qual os problemas e fenômenos em estudo são abordados.Os estudos ecológicos são aqueles em que as unidades de análise e as variáveis preditivas (exposição, fatores) correspondem ao nível populacional.

Objetivos: Gerar hipóteses sobre a ocorrência de determinada doença;Testar hipóteses etiológicas;Avaliar a efetividade de intervenções na população

Tipos de Variáveis: Medidas agregadas: construídas a partir da agregação das mensurações efetuadas no nível individual;Ex.: proporção de fumantes;Medidas ambientais: características físicas do lugar onde os membros do grupo vivem ou trabalham;Ex.: poluição do ar, exposição à luz solar.Medidas globais: atributos de grupos, organizações ou lugares. Não existem análogos no nível individual. Ex.:densidade demográfica, IDH.

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